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癌症患者進行放化療之後,怎麽得知效果好不好?

发布时间:2019-08-07 08:58:44 來源:搜狐

现在的人们对于癌症都是谈癌色变,对自己的健康的也都是慢慢的开始在乎起来,腫瘤疾病,特别是恶性腫瘤一般都是通过手术的方式来治疗,在加上放化疗等的辅助手段,那怎么才可以知道其效果好不好呢?

比如肺癌,手術後,有的患者根據術後病理結果,需要進行放化療。假如手術中已經把可見的病竈清理完畢,包括可疑轉移的淋巴結也已清掃完畢。此時放化療,在影像學上評估比較困難。這種放化療的必要性,多數是根據之前的臨床或隨機對照實驗得出。也就是,不進行放化療,病人的預後會差于進行放化療的。

有一些癌,可以根据腫瘤标志物的变化,来判断疗效,比如前列腺癌检测PSA等。

2、無法手術患者的放化療。

此時影像學的評估對于療效的判斷非常重要。影像學好轉,意味著有效果,無好轉甚至加重,意味著沒有效果。

影像學如何評價有無療效呢?

最多用的辦法是病變的大小,由大變小,就意味著有效果。如果是多發的,比如轉移瘤,還有可能有多變少。

当然,不同的部位,不同的腫瘤,其判断有自己的标准,比如RECIST等。这些都是在一些循证医学的基础上得出的结论,进而用于临床。

还有一些功能成像的办法,比如在大小发生变化之前,腫瘤的一些代谢等可能已经发生了变化,从而,可以更早期的判断疗效,假如效果不佳可以及时换药,或者更换治疗方案。比如MR或CT的灌注成像,MR的DWI,BOLD。或者是PETCT等。

還比如有的GIST已經完全發生壞死,此時雖然大小沒有變化,但實際上療效很好。不過,更多的功能成像,目前尚屬于研究階段。臨床上更被認可的是大小的變化。

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